为什么说痛风不能饮啤酒，那白酒可以喝吗？

痛风与酒的关系，我讲过太多；“痛风得戒酒”在痛风病友圈也算是最基本的常识了。为何在这个问题下，点赞最多、支持最多答案的作者却是一个只看过几本保健杂志的非痛风、非专业医疗人士？并且还大肆鼓吹“痛风可以喝酒！白酒、啤酒、米酒随便喝！”

乔医生看到这种人就来气，病不在自己身上话就可以乱讲？看我如何怼他。

剖析其讲述的故事，难以自圆其说

该答主（了缘520）开门见山先表达观点——痛风患者，白酒、家酿米酒都可以喝。接着就听他讲述，身边一群酒肉朋友，7个有痛风，三十多岁的有、六十多岁的也有，大多尿酸水平五六百、甚至还有高达两千的。

？？？

所以呢，这不恰恰证明喝酒人群痛风更高发？

继续看，他又提到，有一次某位正处于痛风急性发作期的朋友坚持要喝酒，谁知酒后几天痛风反而消退了！意思是酒精加速了痛风自愈？

事实肯定并非如此！痛风有个特点，急性发作后就算不治疗，通常3-7天也会自行消退。如果当事人不喝酒，可能第二天就缓解、消失了，不会再拖几天。

紧接着，他又举了个例子，讲的是一位年轻时的“酒大王”，后来得了皮肤癌，治疗时把烟酒辛辣油腻全戒了，结果还是没活过四年……

？？？

所以，这个得了癌症最后人没了和前面痛风急性发作了都还要喝酒，有什么联系吗？

最后，我终于看懂了！他想说的是，管它有没有关系，“人生得意须尽欢”，该吃吃该喝喝，抓紧享受。

我也不想评论太多，一句话送给这位大兄弟——你抽烟喝酒时有多开心，呼天抢地想出院时就有多伤心~

所有痛风、高尿酸血症患者须限制酒精摄入，啤酒尤甚

许多患者朋友问道：“乔医生，我查过啤酒的嘌呤含量并不高，大约80mg/100mg，都没有猪肉（132.6mg/100g）、牛肉（83.7mg/100g）的嘌呤含量高，肉都可以限制着少吃一点，干嘛啤酒就不让喝呢？况且不是让多喝水吗？啤酒里大部分也是水，不挺好的？”

禁啤酒的原因有这方面原因：

1.啤酒中含有的嘌呤虽然不算高，但却是各种酒中嘌呤含量最高的。其富含鸟嘌呤核苷酸（最易吸收），能够很容易升高血尿酸；

2.和肉类相比，肉日常摄入量不会太多；但喝起啤酒来，三五瓶恐怕少不了吧？并且还会在喝酒时，不知不觉吃掉更多的高嘌呤、高蛋白、高热量、高油脂的食物。不仅嘌呤摄入量飙升，影响嘌呤排泄的物质（糖、油脂）也摄入过多；

3.酒精总摄入量与血尿酸升高呈正相关，过量的酒精可造成体内乳酸和酮体堆积，而乳酸为尿酸排泄的强烈抑制物，抑制尿酸排泄。

啤酒升高血尿酸主要就是受这三方面影响，而白酒就主要是以第3点为主。

其实，中华医学会内分泌学分会发布的最新的权威诊疗指南——《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》（2019）建议——所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式，包括：控制体重,规律运动；限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入……

划重点，对于高嘌呤食物、果糖以及酒精，观点已经从过去的【禁止】变为现在的【限制】！

痛风缓解期允许碰酒，但品类与量须慎重

结合临床经验，绝大多数高尿酸血症与痛风患者都是自控力、依从性非常差的，能让他们按时复诊、查尿酸都非常不容易。如果在一开始初诊时，就提出最苛刻的标准，他们逆反情绪会非常强烈，反而治疗配合度会比较差。

所以，初诊时我会告知患者：可以不完全禁酒，但必须要先配合我完成达标治疗。想要喝酒，那条件自然也是有的：

痛风急性发作期不能喝；

尿酸没有稳定降到目标值（痛风360umol/L，痛风石300umol/L）以下不能喝；

啤酒尽量不碰！如果要喝，推荐红酒。适量的红酒可使血尿酸轻度下降，且红酒富含抗氧化剂、血管扩张剂及抗凝刺激物等，可减轻酒精对尿酸的影响。

关于饮酒量，乔老师建议是：

白酒：一周累计不超过2两，每次不超过1两（约1/2杯）；

啤酒：每日不超过两杯，且须计算从啤酒中摄入的嘌呤含量，保证每日嘌呤摄入总量不超标。

红酒：每日不超过1两，一周不超过4次饮用。