这些常用药和酒一起吃很危险！快看看你家有没有？

“头孢配酒，说走就走”

“头孢”两个字令无数爱酒人士闻风丧胆

这样的害怕有没有道理

到底是真相还是谎言呢

令人害怕的其实是它

患者服用头孢后饮酒就有可能发生双硫仑反应。双硫仑样反应（disulfiram-like reaction），系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。

患者会出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等醉酒貌反应，这种反应通常发生在饮酒后15分钟-2小时内，也可能在饮酒3小时后发生。发生反应最快者不足5分钟，最晚可在24小时后出现。服用双硫仑（disulfiram）后即使饮用少量的酒，也能使身体产生严重不适。

“毒性”强度得看剂量

双硫仑样反应是由酒精代谢物与头孢菌素等双硫仑样物质的相互作用引起，其严重程度和发病率都与体内酒精和药物的浓度有关，如服用药物的剂量、饮酒的速度和体积、服药和饮酒的间隔时间。无论是静脉注射还是口服，只要体内有一定水平的药物和酒精，就可能发生双硫仑样反应。通常，静脉注射剂量大于口服，因此双硫仑样反应在静脉注射给药的患者中通常更严重。

这些配酒也能“送走”你

1

含类双硫仑分子结构的药物[1-3]

头孢菌素类抗菌药

一代头孢：头孢唑林、头孢拉啶、头孢氨苄、头孢替唑钠

二代头孢：头孢孟多、头孢克洛

三代头孢：头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢甲肟、头孢他啶、头孢噻肟、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟

其它β-内酰胺类抗菌药物

氧头孢稀类：拉氧头孢

头霉素类：头孢美唑、头孢米诺

2

能直接抑制乙醛脱氢酶的药物

硝咪唑类抗菌药

甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑、牙痛安（主要成分为甲硝唑和人工牛黄）。

其他抗菌药

呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类（磺胺甲恶唑）、异烟肼等。

降糖药

氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、胰岛素。

硝基咪唑类抗菌药或其代谢物、其它抗菌药、降糖药能直接抑制肝线粒体的乙醛脱氢酶，导致双硫仑样反应发生。

3

能抑制单胺氧化酶的药物

异烟肼、帕吉林、甲基苄肼、苯乙肼、痢特灵、丙咪嗪等。

以上药物直接抑制或药物代谢中间产物抑制单胺氧化酶，使酒类中的酪胺成分在体内代谢减少，致人体内酪胺大量蓄积，从而导致双硫仑样反应发生。

行叭

去戒酒叭

去戒不被定义的酒叭

比如

酒心巧克力

冰镇小龙虾（含白酒或黄酒）

生腌海鲜

熟醉海鲜

用酒精消毒、擦拭皮肤

蛋黄派、腐乳、含有酒精的化妆品

……

发生双硫仑样反应怎么办

对于患者来说，应主动告知医生就诊时是否饮酒，在服药期间应避免饮酒，因为饮酒除了会导致双硫仑反应，还会影响药物疗效和增加药物不良反应。

患者在使用了能导致双硫仑样反应的药品后，如出现面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等醉酒样反应要及时关注。

如果症状较轻，可在家中多饮水并密切观察。

若患者出现严重反应，如强烈的恶心、呕吐、意识不强、嗜睡、呼吸抑制、虚脱、惊厥、血压下降等应及时送往医院采取相应措施救治，进行吸氧、补液、护胃、利尿、维持呼吸及血液循环稳定等常规对症治疗，并密切监测其心电、血压等生命体征的变化情况。虽然因为双硫仑样反应死亡的案例并不常见，但也偶有发生，因此仍需引起重视。

此外，由于双硫仑样反应缺乏特异性表现，无明确的诊断标准，也无特异的医技检查项目，因此较难判断，主要有赖于用药史和酒精史的收集。药源性双硫仑样反应一般预后良好，无后遗症，患者及家属无需对这些药品过于恐惧[4]。

[参考文献]

[1]李静,孙秀英,赵素霞.119例联合用药含醇辅料导致双硫仑样不良反应的文献分析[J].中国执业药师,2016,13(11):39-43.

[2]李金凤.常见与乙醇发生双硫仑样反应的抗菌药物及双硫仑样反应防治建议[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):130-131.

[3]曹丽荣.甲硝唑联用头孢曲松后饮酒致双硫仑样反应1例[J].中国执业药师,2014,11(08):50-52.

[4]任文阁,饶朝楷.酷似急性乙醇中毒的药物不良反应89例临床研究[J].吉林医学,2011,32(05):872-873.